Медицинский пинцет — это приспособление, применяемое для работы с предметами, которые нельзя брать руками из-за их малого размера или из соображений стерильности. Он состоит из двух удлиненных пластинок, жестко закрепленных на одном конце (точка опоры) и расходящихся под небольшим углом. В стоматологии применяется во время диагностических процедур, лечении, в том числе при обработке и пломбировке каналов, зубопротезировании, челюстно-лицевых операциях.
Промежуток инструмента от точки опоры до рабочей части называется «бранша». Рабочая часть, или губки, — это концы браншей, которыми непосредственно производятся различные манипуляции. Они сходятся без перекоса благодаря жесткости соединения браншей.
По форме губок подразделяются на анатомические, хирургические и специальные.
Справка. Пинцет имеет преимущество перед другими зажимными инструментами — силу воздействия на предмет или ткань можно дозировать, контролируя ее кончиками пальцев.
Классификация: виды и отличия
Основными медицинскими пинцетами, которые используются в стоматологии, являются:
- стоматологический прямой, изготовленный из нержавеющей стали;
- стоматологический изогнутый;
- имеющий круглые губки;
- диагностический;
- эндодонтический;
- анатомический глазной;
- для окклюзионной бумаги.
Применяются они для:
- манипуляций с ватными тампонами, изолирующими обрабатываемый зуб от слюны;
- медикаментозной обработки полости рта и зубов;
- работы с мелким инструментом и расходниками;
- определения степени подвижности зуба;
- диагностики десен;
- имплантации;
- работы с тканями при надрезах, наложении швов, остановки кровотечения;
- зуботехнических работ.
Справка. Для работ в передней части ротовой полости применяются пинцеты длиной 120–150 мм, а в заднем отделе — 170–230 мм.
Пинцеты для окклюзионной бумаги имеют губки удлиненной формы, которые надежно фиксируют и удерживают артикуляционную бумагу и облегчают работу с ней.
Пинцеты, используемые в стоматологии различаются по нескольким параметрам.
По форме
По форме браншей стоматологические пинцеты делятся на прямые и изогнутые. Они применяются для различных манипуляций.
Прямой
У таких пинцетов бранши и рабочая часть находятся в одной плоскости. К прямым относятся:
- Шовный — предназначен для удержания хирургической иглы и работе с ней. Губки имеют плоскую форму, отверстие округлой формы и сквозные прорези, которые помогают надежно фиксировать иглу без риска ее перелома или деформации.
- Ультратонкий — рабочие концы очень тонкие и имеют прочное замковое соединение, что позволяет производить точечные манипуляции в ротовой полости с мягкими тканями, не травмируя их.
- Анатомический — служит для помещения в ротовую полость вспомогательных материалов и удаления их, проведения некоторых диагностических процедур и удержания мягких тканей.
Изогнутый
Специальный инструмент, отличается заостренными губками, загнутыми под прямым углом. У изогнутого стоматологического пинцета иногда бранши имеют небольшой плавный изгиб.
Справка. Иметь слегка изогнутую форму рабочей части могут анатомические и шовные пинцеты — работа с такими инструментами обеспечивает лучший обзор в ротовой полости.
К изогнутым также относятся эндодонтические пинцеты, предназначенные для обработки корневых каналов. Их губки снабжены углублением, в котором надежно удерживается штифт.
Пинцет для имплантации снабжен губками с полукруглыми выемками, которые помогают удерживать винт, контролируя ось его ввода даже в самых труднодоступных местах.
По материалу
Для изготовления пинцетов применяется углеродистая сталь с покрытием из хрома, нержавеющая сталь, титановые сплавы. Различие между нержавеющей и хирургической сталью весьма условны, но все же есть. Так любая хирургическая сталь является нержавеющей, но не всякая нержавейка может быть хирургической.
Нержавеющая пищевая сталь
Этот вид стали более доступен по цене, по сравнению с хирургической. Материал обладает большой прочностью, устойчив к коррозии и механическим повреждениям благодаря слою хрома. Инструментам из нержавейки не требуется дополнительная полировка и за ними легко ухаживать.
Хирургическая сталь
Более дорогой материал. Он отличается гипоаллергенностью, устойчивостью к коррозии, потускнению, царапинам. Хирургическая сталь выносит низкие и высокие температуры. В состав входят никель и молибден. Хромированная хирургическая сталь также не требует полирования.
С насечками на рабочей части и без них
Рабочая часть стоматологических пинцетов может быть гладкой или иметь насечки. Первый тип применяется для самых простых манипуляций, например, для работы с ватными тампонами, т. к. на гладкой поверхности губок не остаются волокна. Также с гладкими пинцетами можно проверять подвижность зубов.
Параллельные насечки позволяют надежно, но деликатно удерживать мягкие ткани, не травмируя их.
С зубчиками и без
Рабочая часть может иметь зубчики: на одной губке располагается один, на второй — два. Они обеспечивают надежное удержание тканей и расходников.
Со стоппером и без
Некоторые виды пинцетов снабжены специальным фиксирующим приспособлением. Это облегчает работу врача, которому не надо постоянно регулировать силу нажатия и надежность фиксации. Стопперами могут быть снабжены пинцеты:
- стоматологические изогнутые;
- шовные;
- имплантационные;
- анатомические.
Справка. Некоторые модели могут иметь пружинящий элемент.
Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе пинцета для стоматологии
Параметры стоматологического пинцета должны позволять врачу производить нужные манипуляции наилучшим образом. Поэтому к выбору инструмента следует подходить ответственно и обращать внимание на такие характеристики.
Плотность схождения
При смыкании губки должны плотно и без перекосов прижиматься друг к другу. При этом зубцы или насечки на одной стороне должны прочно входить во впадины на другой. Плотность схождения можно проверить, зажимая лист обыкновенной писчей бумаги — при этом на нем должен остаться след от губок.
Длина
Этот параметр определяется задачами, которые придется выполнять при помощи пинцета. Для работы в задней части ротовой полости нужны более длинные инструменты, для манипуляций в передней части — более короткие.
Ширина
От ширины браншей зависит удобство работы с инструментом. Выбирать пинцет следует так, чтобы он удобно лежал в руке и позволял производить различные действия с наибольшим комфортом.
Насечки на внешних поверхностях
Внешняя поверхность браншей может быть покрыта алмазным напылением, бороздками или насечками. Это помогает надежно держать инструмент в руке и предотвращает его скольжение.
Требования к пинцетам в стоматологии
Медицинские, в том числе и стоматологические, пинцеты должны соответствовать с требованиями, закрепленными в ГОСТ 21241-89, ГОСТ Р ИСО 15098-1-2010, ГОСТ 19126.
Согласно этим требованиям:
- для изготовления пинцетов должны применяться коррозионностойкие стали, в том числе титановых сплавов;
- допускается упрочение рабочей части;
- поверхность может быть блестящей или матовой;
- твердость рабочей части должна находится в пределах от 390 HV до 550 HV;
- на поверхности не должно быть следов шлифования, расщелин и пор;
- сатинированная поверхность должна быть гладкой, с небольшим блеском и единообразной;
- зеркальная — хорошо отшлифована и отполирована;
- на инструменте не должна образовываться коррозия при обработке в автоклавах или кипячении.
Помимо этого, маркировка медицинских, в том числе стоматологических, пинцетов должна предоставлять следующие сведения — наименование (товарный знак) производителя, номер (наименование) конфигурации и номер партии.
