Виды стоматологических пульпоэкстракторов и их особенности

Пульпоэкстрактор - один из видов инструментов, применяемых стоматологами в эндодонтическом лечении. Он представляет собой тонкую относительно гибкую иглу с зубцами. Всего на пульпоэкстракторе по косой линии располагается около 40 зубцов. Они имеют некоторые особенности:

• размер зубца равен половине диаметра иглы;
• острые концы направлены вниз, к рукояти;
• скошены по диагонали;
• игла обладает небольшой подвижностью.

Пульпоэкстрактор используют на первичном этапе эндодонтического лечения для удаления пульпы либо остатков ее распада из корневого канала.

Для того чтобы ввести пульпоэкстрактор в корневой канал, необходимо точно направить его в отверстие с небольшим усилием. При этом косо расположенные зубцы прижмутся к основанию иглы, позволяя беспрепятственно ввести рабочую часть на нужную глубину. Однократный поворот иглы позволит надежно захватить ткани пульпы и произвести их полную эвакуацию за один подход.

Инструмент не подходит для обрабатывания стенок корневого канала. Поэтому не рекомендуется применять значительные усилия при внедрении рабочей части в канал. Это может привести к переклиниванию или поломке иглы. Хотя, стандарты ISO позволяют стерилизовать инструмент, но из-за сложностей в очистке рабочей части пульпоэкстракторы применяются только одноразово.

Инструмент достаточно хрупкий, поэтому его рекомендовано использовать на относительно широких корневых каналах.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

Пульпоэкстракторы различаются по номерам и сечению:

1. По номерам (0, 00, 000, 1, 2, 3 и т.д.) - маркировка наносится на рукоять изделия. Чем выше номер, тем больше диаметр иглы.
2. По сечению - на эндодонтические инструменты наносится специальное маркировочное сечение в виде геометрических фигур. Пульпоэкстрактор обычно маркируют восьмиконечной звездой.

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе пульпоэкстрактора для стоматологии

У пульпоэкстрактора существуют определенные технические характеристики. По ним можно определить важные особенности инструмента.

ISO

Международный стандарт ISO 3630 был принят еще в 1958 году. Он регламентирует определенные параметры стоматологических инструментов. К ним относятся:

• длина иглы;
• диаметр кончика рабочей части;
• форма инструмента;
• цветовое и цифровое маркирование;
• графическое обозначение типов инструментов;
• требования к прочности;
• международная система нумерации.

Диаметр рабочей части

Вращательные инструменты почти всегда имеют усложненную форму рабочей поверхности, в связи с этим усредненным идентификатором для определения размера называют наибольший диаметр рабочей части. Диаметр рассчитывается как в дюймах, так и в миллиметрах; максимальное значение варьируется от 0,5 до 30 мм.

Также у инструментов для эндодонтии есть такое понятие как конусность рабочей части, то есть ее расширение к низу. Конусность вариативна. Чаще всего применяются инструменты, имеющие значение конусности 2 % (0,02).

Длина

Обычная длина пульпоэкстракторов составляет: 30мм; 50мм; 35мм (с ручкой). Номинальные размеры (номера) — №0 (20), №1 (25), №2 (30), №3 (35), №4 (40), №5 (50), №6 (60).

Цветовая маркировка

Цветовая маркировка пульпоэкстракторов зависит от размера. Соответствие размеров и их маркировок представлено ниже:

Материал, из которого изготовлен инструмент

Пульпоэкстракторы могут быть изготовлены из нескольких видов металла:

• нержавеющая сталь;
• углеродистые сплавы;
• мягкая стальная проволока;
• медицинская коррозионностойкая сталь.

Углеродистые сплавы относятся к самым ломким и хрупким. Работая с таким, следует быть предельно внимательным, так как ломается игла зачастую на мелкие осколки, которые очень тяжело вынуть. При значительных усилиях введения в тесный канал зубцы прижимаются к основанию инструмента. Это может дать ложное ощущение надежности. Однако при резком удалении глубоко внедренного пульпоэкстрактора зубцы будут впиваться в окружающие ткани. При усиленных действиях стоматолога зубцы могут:

• выгнуться в обратную сторону и без препятствий вынуться из отверстия;
• обломиться - при этом осколки могут остаться внутри корневого канала;
• привести к переломлению основания.

Чтобы избежать подобных ситуаций врач должен развивать тактильную чувствительность пальцев.

Более гибкой рабочей частью обладают пульпоэкстракторы из нержавеющей стали и медицинской проволоки. С ними специалистам легче проводить манипуляции, не боясь навредить пациенту.

С защитным покрытием и без

Защитное покрытие наносится на рукоять в том случае, если она изготовлена из металла. Покрытие обеспечивает антискользящий эффект. Рукояти из пластмассы никаким дополнительным составом не покрываются.

Стерильные и нестерильные

Пульпоэкстракторы поставляются стерильными и нестерильными. Чаще всего они нестерильны и перед применением должна быть проведена процедура дезинфекции, очистки, сушки и стерилизации. Рукояти с цветовыми маркерами могут повреждаться при использовании растворов, содержащих кислотные или щелочные соединения. Необходимо использовать средства с нейтральным балансом среды.

Дезинфекция осуществляется при температуре 120 градусов с использованием сухого и горячего воздушного потока. Процедуру проводят не менее 45 минут.

Если будет применяться специализированная машина для дезинфекции, чистящие средства в обязательном порядке должны содержать антикоррозийные компоненты.

Перед стерилизацией инструменты необходимо поместить в стерилизованные емкости.

Требования к пульпоэкстракторам в стоматологии

Для стоматологических инструментов, к которым относится пульпоэкстрактор, существуют определенные требования, которые необходимо соблюдать.

Требования к материалу

Рабочая часть

Основание и рабочая часть, в том случае если они являются одним целым, обычно изготавливаются из нержавеющей или углеродистой стали. Какая это будет сталь и как она будет обрабатываться, изготовитель определяет сам.

Ручка

Если у стержня предусмотрена специальная рукоять или хвостовик, они изготавливаются из специализированного материала. Металл или пластик рукояти должны выдерживать нагрузку при проведении рабочих процедур. Материал изделия выбирается производителем инструмента.

Требования к размерам

Размеры инструментов (в том числе пульпоэкстракторов) должны соответствовать приведенным в таблице ниже; различия форм и конструкций могут быть допущены при условии соответствия размерному ряду.

Таблица I размеров для эндодонтических инструментов

Таблица II для эндодонтических инструментов