Виды стоматологических экскаваторов и их особенности

В сфере стоматологии экскаватор — это ручной режущий двухсторонний терапевтический инструмент. Он выглядит как небольшая рукоятка с миниатюрными стальными ложечками на обоих концах, направленными в разные стороны. Рабочая часть сделана из стали, а ручка может быть как стальной, так и из легкого титанового сплава. Стоматологи используют его для:

• удаления отложений, остатков материала, тканей из полости зуба;
• оценки плотности тканей зуба;
• удаления остатков пищи;
• в редких случаях для очистки так называемого пародонтального кармана (пространство между зубом и десной, где при воспалении скапливаются налет и грануляции);
• иногда для закладки лекарственного средства в поврежденную зубную полость.

Важно! Особую роль играет применение экскаватора при некротомии в непосредственной близости от пульпы, когда существует риск перфорации пульповой камеры.

Классификация стоматологических экскаваторов

Данные стоматологические приспособления различаются по разным пунктам: по типу, номеру инструмента и рабочей части, по её форме, количеству изгибов, покрытиям. Давайте рассмотрим каждое из отличий подробнее.

По типу

Стандартные

Этот тип экскаваторов входит в базовый набор ручных инструментов стоматолога и используется непосредственно для выскабливания кариозных полостей. Они бывают с круглыми и овальными ложками.

Для ретроградного препарирования

Такой тип экскаваторов используется для выравнивания стенок кариозной полости, их сглаживания. Конечно, чаще всего препарирование осуществляется традиционным методом с помощью бормашины. Однако, есть также и ручной метод. Он разработан не так давно и осуществляется как раз с использованием экскаватора. Способ показан в первую очередь для детей, которых может испугать звук и вид бормашины, для пожилых людей, а также для тех, кому по состоянию здоровья противопоказано машинное препарирование. Немаловажно и то, что экскаватор — ручной инструмент, поэтому намного меньше травмирует ткани, чем использование боров.

Эндодонтические

Эндодонтические экскаваторы отличаются от других и своим внешним видом, и выполняемой функцией. Они очень тонкие, имеют острый угол наклона и более длинный черенок. Сам термин «эндодонтический» обозначает лечение зуба изнутри. Именно поэтому этот экскаватор имеет такой необычный вид. Используется стоматологами для удаления коронковой пульпы, дентинных опилок из коронковой полости зуба, пораженных кариесом тканей. Иногда может использоваться для раскрытия корневых устьев.

Экскаваторы-коронкосниматели

Служит непосредственно для снятия коронок и брекетов с зубов без повреждения их эмали.

По номеру инструмента и рабочей части

По номеру рабочей части различают экскаваторы на 1 мм, 2 мм и 3 мм. Выбор размера зависит от того, какую работу собирается выполнять стоматолог. Так, для кюретажа (вычищения содержимого пародонтальных карманов) предпочтительнее использовать более крупную модификацию, для лечения кариеса — мелкую. Чем больше кариозная полость, тем больший диаметр рабочей части следует выбрать.

По форме рабочей части

Так как экскаватор — двухсторонний инструмент, он один включает 2 разные по форме и назначению ложечки. Они бывают трёх видов: овальные, круглые и эллипсовидные. Первые имеют острую режущую кромку по всему периметру ложки. Круглые также имеют рабочую часть в виде ложечки, которая заточена с двух сторон. Третий вид снабжён острыми гранями с одной стороны рабочей части. Существенных функциональных различий эти виды не имеют, каждый из них выбирается в зависимости от тех или иных условий работы стоматолога. Например для того, чтобы удалить зубной налёт, врач будет использовать инструмент с круглой ложечкой, а вот для очистки остатков пищи — с эллипсовидными элементами.

Различие по количеству изгибов рабочей части

Стержень экскаватора может быть двух типов: прямой или изогнутый (угловой). Изогнутые стержни в свою очередь подразделяются на подвиды: с одним, двумя или тремя углами. Количество изгибов определяет функционал инструмента. Так, для очистки зубного налета или манипуляций рядом с корнем зуба, врачи пользуются двух- и трехугловыми моделями. Для работы на переднем зубном ряду подойдет прямой экскаватор или с одним углом.

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе экскаватора для стоматологии

После того, как мы разобрали основные виды экскаваторов, появляется вопрос — как же выбрать правильный инструмент? Вот основные пункты:

• В первую очередь, нужно смотреть на материал. Стоматологический экскаватор должен быть сделан из стали или титана, ведь крепость и прочность — очень важные характеристики для этого инструмента. Кроме того, материал обязательно должен быть коррозийноустойчивым, ведь инструменты стоматолога очень часто подвергаются стерилизации в достаточно жестких условиях.
• Следующий немаловажный пункт при выборе — эргономичная ручка. Нужно учитывать такие пункты, как её диаметр и длину. Выбор правильной и наиболее эргономичной ручки инструмента может сыграть существенную роль в комфорте и, главное, безопасности работы стоматолога. Врач работает с этим инструментом примерно 2000 часов в год, поэтому ощущения от него действительно важны. Диаметр рабочей части стоматологического экскаватора выбирается с учётом манипуляций врача.
• На поверхности цилиндрических или многогранных ручек нанесены углубления в различных направлениях. Это сделано для удобства их расположения в руке, поэтому лучше выбирать инструмент с насечками, а не с гладкой ручкой. Последняя может скользить в руке стоматолога и вызывать дискомфорт как для пациента, так и для врача. Если не обращать внимание на удобство ручки, то у стоматолога может развиться профпатология — кистевой туннельный синдром.
• Обычно все ручки стоматологических инструментов имеют стойкое цветовое покрытие, которое защищает их от коррозии и воздействия средств для стерилизации. Покрытие может быть матовым и глянцевым. Преимущество первого в том, что он будет намного меньше скользить в руке при работе. Матовое покрытие более устойчиво к сколам и стираниям, поэтому инструмент более долговечен.

Требования к экскаваторам в стоматологии

Общие требования к стоматологическим экскаваторам приведены в ISO 13397-1. Самые главные выборки из этого документа:

• Максимальная общая длина, независимо от конструкции инструмента, должна быть 178 мм.
• Соединение рабочей части с ручкой стоматологических экскаваторов должно выдерживать нагрузку 200 Н*см продолжительностью не менее 5 с.
• Изготовитель должен включать в каталог и наносить на упаковку изделия обозначение настоящего стандарта, за которым следует косая линия и номер, указывающий тип экскаватора.