Виды стоматологических элеваторов и их отличия

Стоматологический элеватор — хирургический инструмент, используемый в челюстно-лицевой хирургии для удаления зубов и зубных корней или отделения их от зубных лунок. Подходит для экстракции постоянных зубов.

Справка. Элеватор состоит из массивной ручки, соединительного стержня и узкой рабочей части, заостренной с конца, - щёчки (лезвия). Классифицируются по типам в зависимости от способа применения.

Выбор той или иной модели зависит от расположения зуба в верхней или нижней части ротовой полости, а также от предпочтений врача, его опытности.

Важно! От правильно выбранного элеватора зависит результат экстракции, который влияет на период восстановления пациента после хирургического вмешательства. Конструкция инструмента, его эргономичность, удобство играют немаловажную роль в процессе удаления зуба и помогает доктору достичь наилучшего результата.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

По типу

Прямой

Все части инструмента располагаются в одной плоскости, на прямой линии.

Щечка с одной стороны выпуклая, полукруглая, с другой - вогнутая, имеющая вид желобка, может быть овальной или прямоугольной формы. Ручка грушевидной формы, сужающаяся по направлению к соединительному стержню.

Штыковой (Леклюза)

Соединительная ось и ручка находятся перпендикулярно по отношению друг к другу.

Рабочая часть каплевидной или копьевидной формы, заостренная на конце. Одна сторона щечки гладкая, другая - закругленная. Соединительный стержень изогнут штыкообразно. Ручка округлая, более толстая в центральной части.

Угловой (боковой)

Стержень изогнут на 60° от ручки, лезвие расположено перпендикулярно по отношению к стержню.

Щечка, одна поверхность которой выпуклая (обращена к стенке лунки), другая - слегка вогнутая (обращена к корню зуба), находится к продольной оси элеватора под углом около 120°, имеет продольные насечки. Конец рабочей части имеет вид закругленного и утонченного треугольника. Строение ручки и соединительного стержня схожи со строением этих частей у прямого элеватора.

Угловой с острым концом

Инструмент похож на прямой, но рабочая часть изогнута по плоскости. Имеет одинарный или двойной изгиб, левый – к себе, правый – от себя. Щечки могут отличаться по форме.

Правый

Элеватор Винтера и Барри. Соединительный стержень отклонен вправо относительно ручки.

Левый

Аналогичный предыдущему тип элеватора, но с левым расположением соединительного стержня. Щечка располагается на противоположном конце от угла наклона.

Односторонние и двухсторонние

Инструменты могут быть односторонними и двусторонними (рабочая часть расположена с одной или с двух сторон одновременно). Односторонний элеватор, как правило, имеет массивную каплевидную или округлую ручку. У двусторонних они более изящны.

Остроконечные и тупоконечные

Конец рабочей части может быть острым или тупым и иметь форму капли, овала, стрелки, копья и др.

Узкие и широкие

Чаще всего щечки имеют вид симметричного или несимметричного желоба с заостренными кромками прямоугольной, округлой или копьевидной формы. Ширина щечек составляет 3 — 5 мм.

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе элеватора для стоматологии

При выборе элеватора следует обращать внимание на следующие параметры:

• конструкция — различные типы элеваторов предназначены для удаления разных зубов,
• прочность — лучше всего отдать предпочтение инструментам из медицинской стали, они отличаются долгим сроком службы,
• вес — инструмент должен быть достаточно тяжелым, чтобы выдерживать значительные нагрузки при эксплуатации, но при этом относительно лёгким, чтобы рука специалиста не уставала,
• дизайн — элеватор должен удобно располагаться в руке.

Каждый тип инструментов используется для удаления фронтальных или дальних зубов верхнего или нижнего ряда, а также для извлечения корней или труднодоступных фрагментов.

Прямой элеватор предназначен для удаления корней верхнего зубного ряда, в том числе расположенных неправильно, в редких случаях его применяют для экстракции разъединенных корней третьих коренных зубов снизу.

При отсутствии другого, более подходящего инструмента, может применяться для удаления других зубов в нижнем ряду.

Угловой применяется для удаления корней и зубов нижней челюсти.

Штыковидный элеватор (Леклюза) используется при работе с коренными молярами нижнего ряда. Специфическая конструкция инструмента (перпендикулярно расположенная ручка по отношению к оси средней части) обеспечивает его доступ к третьим жевательным зубам.

Боковой выбирают для выдергивания зубов и корней нижней челюсти. Используя инструмент с правым расположением рабочей части, стоматолог вращает рукоятку по часовой стрелке, направляя конец к себе. А левый, наоборот, вращают в обратную сторону, и рабочая часть должна быть обращена от себя.

Инструмент с заостренной рабочей частью копьевидной формы применяется в том случае, если остался фрагмент зуба или корня.

Для удаления зубов мудрости применяют любой инструмент, рабочая часть которого располагается под острым или прямым углом к стержню.

Справка. Для извлечения зубов мудрости элеватор применяется в качестве рычажного инструмента, также используются щипцы (инструмент, который состоит из рабочей части, напоминающей два соединенных рычага, замка и ручки) и люксаторы (похожи на элеватор, отличаются более заостренным и суженным концом лезвия и отсутствием желобка на нем), так как доступ к последним зубам зачастую сильно затруднен.

В кабинете хирурга-стоматолога должен быть весь набор элеваторов: разной конфигурации и размера, с различной формой рабочей части. Удобнее всего приобретать наборы в количестве 10 и более штук и при необходимости докупать недостающие типы.

Важно! В соответствии с Приказом "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" от 31 июля 2020 года на рабочем столе оперирующего стоматолога должно быть минимум 5 различных элеваторов.

Материал ручки и рабочей части

Полая ручка элеватора чаще всего изготовлена из титана, а рабочая часть - из нержавеющей медицинской стали, устойчивой к коррозии, соответствующей современным стандартам ISO 13485:2003, ISO 9001:2008. Такая комбинация материалов делает инструмент лёгким и одновременно прочным. Специальные выемки для пальцев, а также насечки (продольные или поперечные) на ручке предотвращают скольжение инструмента в руке и обеспечивают удобство захвата.

Номер

Нумерация стоматологических инструментов, в том числе элеваторов облегчает поиск нужного. Встречаются элеваторы с номерами 1, 2, 3, 15, 45 и т.д., классифицирующиеся по ширине щёчки и ряду других параметров.

Требования к элеваторам в стоматологии

Элеваторы должны соответствовать следующим требованиям:

1. Быть надежными, прочными, способными выдерживать сильные и частые нагрузки, не деформируясь.
2. Иметь такой вес, чтобы рука хирурга не уставала, но при этом, чтобы не было возможности сломать или погнуть инструмент при активной эксплуатации.
3. Соответствовать такому параметру, как эргономичность: инструмент должен удобно лежать в руке, хорошо балансировать, иметь нескользкую ручку. Должна быть сведена к минимуму или исключена возможность повреждения мягких тканей и альвеолярной кости. В настоящее время в продаже представлен широкий ассортимент инструментов, отличающихся разнообразием форм и дизайна. Например, очень популярны мини-элеваторы, с особо прочной, но необъемной рабочей частью и тонкой прямой ручкой.
4. Иметь по возможности маркировку с цветным номером-кодом, который позволит найти нужный инструмент гораздо быстрее.

Элеватор — многоразовый инструмент, подлежащий обязательной дезинфекции и стерилизации после каждого применения. Срок службы инструмента зависит от его качества, поэтому важно выбирать элеваторы проверенных производителей, имеющих сертификаты качества.