Пломбирование молочных зубов у детей: ТОП-10 пломбировочных материалов детской стоматологии

Пломбировочный материал применяется в стоматологии для замещения зубной ткани. Единственным способом лечения кариеса, в том числе и у детей, является пломбирование зубов. Необходимо сохранить молочные зубы ребенка до их естественной физиологической смены, обеспечив тем самым жевательную эффективность. Если перед родителями стоит выбор о том, пломбировать зуб или удалить его, однозначно выбор должен быть в пользу лечения. Несвоевременное лечение кариеса молочных зубов может привести ко многим осложнениям:

• разрушение зубов, находящихся рядом с пораженным, и их инфицирование;
• заражение зачатков постоянных зубов;
• трудностям в процессе жевания, накапливание пищи в межзубном пространстве, раздражение десны;
• проникновение инфекции в другие органы и системы, что приводит к снижению иммунитета;
• плохое самочувствие и настроение у малыша, отказ от приема пищи.

Варианты и методы лечения зубов взрослого человека не применимы к пациентам детского возраста по ряду причин, например, различие в микроморфологии зубов. Эмаль молочных зубов в самом первом слое апризматична, к ней нельзя применять фосфорную кислоту. К тому же дентин молочных зубов имеет более крупные дентинные канальцы. Межканальный дентин имеет меньшую степень минерализации, чем у постоянных зубов.

Сам процесс пломбирования молочных зубов проходит по тому же принципу, что и у взрослого. Отличием является пломбировочный материал, который устанавливается на определенное время, с целью не помешать смене молочного зуба на постоянный. Еще одним отличительным моментом является то, что врач работает не только с пораженным кариесом зубом, но и с соседним тоже, чтобы не допустить распространение инфекции на здоровый зуб.

Стоматологи используют следующие техники в лечении моляров:

• ручное препарирование тканей,
• обработка химическим веществом, чтобы устранить источник разрушенной ткани,
• обработка бормашиной.

Лечением и удалением зубов у детей занимается детский стоматолог.

Справка. Возраст пациента, которым занимается детский стоматолог, до 18 лет включительно.

Классификация пломбировочных материалов для детской стоматологии: виды, их особенности и характеристики

В современной детской стоматологии у врача в арсенале имеется несколько видов пломбировочных материалов. Рассмотрим их виды, особенности и характеристики по отдельности.

Фосфаты

Представляют собой порошковый материал, состоящий на 70-90% из оксида цинка. Замешивается порошок с водой до нужной консистенции.

Феноляты

Представляют собой порошок белого цвета, который состоит из оксида магния и цинка. Для приготовления раствора используют жидкость, содержащую эвгенол и оливковое (или хлопковое) масло.

Поликарбоксилаты

Представляют собой порошок из солей кальция, магния и оксида цинка. Возможны примеси цветного пигмента.

Акрилаты

Представляют собой порошок или пасту, в составе присутствует кварцевое или борносиликатное стекло.

Стеклоиономеры

Представляют собой порошок, в составе присутствуют частицы стекла, фтора и серебра. Для приготовления используют жидкость, в составе которой 50% воды. После замешивания порошок превращается в гель.

Композиты

Представляют собой многокомпонентный материал, в состав которого входит наполнитель органический или неорганический, матрицы, ингибитор полимерный, красители и катализаторы.

Компомеры

Представляют собой составы из стеклоиономеров и полимерных смол, затвердевающие под воздействием УФ-лучей.

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе пломбировочного материала для детской стоматологии

• Химическая адгезия к дентину и эмали – сцепление (связь) пломбировочного материала с эмалью.
• Эстетические показатели – быстрая полируемость, гладкость и эмалевый блеск.
• Противокариесный эффект – отсутствие образования вторичного кариеса.
• Компрессионная прочность – устойчивость к окклюзионной нагрузке, необходима при восстановлении боковых зубов.
• Рентгеноконтрастность – для четкого определения в просвете канала и качества пломбирования.
• Биосовместимость – отсутствие аллергической реакции и отторжения от живых тканей зуба.
• Продолжительность службы реставрации – важный критерий при выборе пломбировочного материала. Например, время эксплуатации у фосфатных пломб около 2 лет, у силикатных и композитных – 3-4 года, у стеклоиономерных – 4 года.

Немаловажными параметрами при выборе пломбировочного материала являются: усадка пломбы, устойчивость ее к растворению, истираемость материала, время твердения (схватывания).

Требования к пломбировочным материалам для детской стоматологии

Стоматологические пломбировочные материалы для лечения моляров должны соответствовать целому ряду критериев. К основным требованиям относятся:

• отсутствие токсичности;
• биосовместимость, в том числе и близкое к тканям зуба тепловое расширение;
• высокая сила сцепления (адгезия) с твердыми тканями зуба;
• укрепление оставшейся структуры зуба;
• простота постановки;
• достаточное рабочее время, то есть период с момента окончания подготовки материала до завершения манипуляций во рту пациента врачом;
• устойчивость к истиранию и достаточная твердость;
• наличие противовоспалительных и антисептических свойств;
• небольшая стоимость.

ТОП-10 пломбировочных материалов для детской стоматологии

Рассмотрим самые популярные пломбировочные материалы детской стоматологии на российском рынке в начале 2023 года.

ДентЛайт Флоу (ВладМиВа, Россия)

Материал представляет собой низковязкую светоотверждаемую пасту, в основе которой метакрилатные олигомеры и модифицированный тонкодисперсный нанонаполнитель.

Паста выпускается разных цветовых оттенков. Обладает оптимальной текучестью, легко адаптируется к стенкам полости рта, обеспечивает полное увлажнение и плотное прилегание без образования пустот.

Композит отличается универсальностью, так как совместим со всеми светоотверждаемыми композитами и компомерами, легок в использовании.

Применение:

• в качестве прокладки при пломбировании композитами;
• установка пломб для полостей V и III класса;
• реставрация небольших дефектов эмали;
• герметизация ямок и фиссур;
• шинирование подвижных зубов в сочетании с армирующим стекловолокном;
• исправление небольших дефектов керамических и композитных непрямых реставраций;
• эстетическая коррекция реставраций из композитов.

Выпускается в виде пасты.

SDR Plus (Dentsply Sirona, США)

Текучий материал объемного внесения, обладает свойством «самовыравнивания».

Использование технологии SDR позволяет создать менее напряженную сеть, сводя к минимуму накопление стресса, что в свою очередь приводит к снижению риска образования пустот и щелей.

Уникальный разработанный химический состав материала обеспечивает качество и долговечность реставрации, легко адаптируется и обеспечивает отличное прилегание к поверхности зуба. При реставрации по III и V классам не требует использование перекрывающего слоя композита.

Применение:

• в качестве прокладочного материала в полостях I и II класса;
• как самостоятельный пломбировочный материал в местах, не подверженных жевательной нагрузке;
• в качестве основы для прямых реставраций;
• для надстройки культи;
• для реставрации III и V классов;
• для консервативной реставрации I класса;
• герметизация ямок и фиссур.

Важно! Препарат противопоказан пациентам с возможной аллергической реакцией на метакрилатные смолы.

Выпускается комплектом, в который входит 2 шприца и 15 насадок к ним.

Цемион (ВладМиВа, Россия)

Материал представляет собой стеклоиономерный цемент, выпускается в виде порошка (измельченное алюмофторсиликатное стекло) и жидкости (водный раствор модифицированной полиакриловой кислоты), которые необходимо смешивать.

Обладает высокой адгезией к дентину и эмали. Выделения ионов фтора, образующиеся после смешивания порошка и жидкости, укрепляет дентин и оказывает бактерицидное действие, предупреждает развитие вторичного кариеса.

Цемион обладает высокой биологической совместимостью, прочностью, устойчив к кислотной эрозии, гарантирует надежное краевое прилегание и рентгеноконтрастность.

Применение:

• реставрация моляров;
• установка пломб для полостей I и II классов;
• пломбирование полостей V класса;
• лечение других поражений твердых тканей, например, клиновидные дефекты, эрозия эмали;
• кратковременное пломбирование при длительном лечении;
• наращивание культи зуба и восстановление разрушенной структуры зуба под коронку;
• в качестве подкладки при пломбировании композитами и амальгамой;
• герметизация фиссур.

Выпускается в виде комплекта: порошок, жидкость, кондиционер, лак покрывной.

IRM (Dentsply Sirona, США)

Представляет собой цинкоксидэвгенольный цемент, усиленный полиметилметакрилатной смолой (PMMA).

IRM – переходный временный материал, хорошо и быстро замешивается (около 1 минуты). Отличается высокой прочностью, хорошей герметизацией, рентгеноконтрастностью. Обладает болеутоляющими свойствами и антисептическим действием. Гарантирует длительность рабочего времени.

Применение:

• реставрация молочных зубов (когда зубу менее 2-х лет);
• срочная реставрация;
• многоэтапное лечения кариеса.

Выпускается в виде порошка, в комплект входит жидкость для разведения.

AHfil (AHL, Англия)

Материал представляет собой светоотверждаемый стеклоиономерный цемент, усиленный композитной смолой.

AHfil имеет высокую рентгеноконтрастность, устойчив к изгибам и сжатиям, выраженную химическую адгезию к эмали и дентину зуба. Благодаря высокому выделению ионов фтора, происходит профилактика вторичного кариеса.

Материал легко и быстро замешивается, превращаясь в пастообразную консистенцию, с которой удобно работать.

Применение:

• лечение полости рта V класса;
• пломбирование небольших полостей I и II классов;
• пломбирование постоянных зубов;
• реставрирование (при терапии кариеса, с применением щадящей техники, с применением ART – техники, в ситуациях с высокой кариостатической активностью пломбировочного материала);
• в качестве базы, прокладки под композитные реставрационные материалы.

Выпускается в виде порошка, в комплект входит жидкость для разведения.

Глассин Кидс (OMEGA-dent, Россия)

Представляет собой стеклоиономерный восстановительный цемент с рентгеноконтрастными добавками. Для приготовления материала используется жидкость (водный раствор полиакриловой кислоты с органическими присадками).

Материал обеспечивает противокариесный эффект за счет пролонгированного высвобождения ионов фтора. Глассин Кидс отличается прочностью и устойчивостью к вымыванию.

Применение:

• пломбирование кариозных полостей всех классов временных зубов;
• пломбирование кариозных полостей III и V классов постоянных зубов;
• пломбирование некариозных поражений;
• в качестве подкладки под пломбы всех видов.

Выпускается в виде порошка, в комплект входит жидкость и блок для разведения, мерная ложка.

Беладонт (ВладМиВа, Россия)

Алюмосиликатное стекло, улучшенное цинкфосфатным цементом. В составе жидкости находится ортофосфорная кислота сниженной активности.

Материал обладает высокой прочностью к механическим воздействиям (при сжатии), химической устойчивостью и низкой растворимостью.

Применение:

• установка пломб на фронтальные и боковые зубы;
• установка пломб на зубы, подлежащие закрытию коронкой;
• пломбирование моляров.

Выпускается в виде порошка, в комплект входит жидкость для разведения.

Twinky Star Set (Voco, Германия)

Цветной пломбировочный материал с эффектом блесток (разработан специально для детей). За счет наглядности материала и его цветовых вариантов лечение протекает с меньшим стрессом для пациента.

Отличительной особенностью Twinky Star является его цветовой выбор (8 разных оттенков). Материал просто и быстро наносится, имеет хорошую полируемость. За счет выделения фтора обеспечивается профилактика вторичного кариеса. Долгий срок службы пломбы, вплоть до естественной смены зуба.

Применение:

• пломбирование молочных зубов.

Выпускается в виде капсул по 0,25г.

SonicFill (Kerr, США)

Наногибридный композит, сочетающий в себе преимущества жидких и традиционных композитов.

Особенностью материала является снижение его вязкости после активации, быстрое заполнение кариозной полости.

SonicFill гарантирует низкую усадку, полную полимеризацию, не требующую использования лайнерной подкладки или перекрытия. Материал износоустойчив и прочен, легок в реставрации труднодоступных участков.

Применение:

• прямая реставрация полостей всех классов;
• лечение молочных зубов;
• базовая/лайнерная прокладка;
• исправление дефектов эмали;
• ремонт временных и керамических реставраций;
• небольшие окклюзионные билдапы;
• герметизация фиссур и слепых ямок;
• формирование культи и стертых участков режущего края.

Выпускается в виде унидоз композита с наконечниками.

Аргецем (ВладМиВа, Россия)

Представляет собой цемент с содержанием мелких частиц серебра, что повышает его твердость, устойчивость к истиранию. Материал имеет улучшенные прочностные характеристики, высокую рентгеноконтрастность.

Аргецем устойчив к растворению, обеспечивает профилактику вторичного кариеса и химическую адгезию к дентину и эмали.

Применение:

• пломбирование моляров;
• создание культи зуба под коронку;
• лечение постоянных зубов (полости I класса);
• туннельные препарации;
• подкладка под различные виды пломбировочных материалов;
• герметизация фиссур и перфораций в области фуркаций зуба.

Производится в виде комплекта: порошок, жидкость, кондиционер, лак покрывной.

Справка. К каждому материалу в комплект вложена инструкция по применению.