Виды стоматологического цемента и их отличия

Стоматологический цемент представляет собой материал, используемый в зубоврачебной практике для:

• пломбирования зубных коронок;
• создания и фиксирования пломб;
• при использовании несъемного протезирования.

В своем составе материал содержит жидкость и порошок, при смешивании которых образуется масса пастообразного вида, дополнительно используется стоматологическое стекло для смешивания компонентов.

Используется детскими и взрослыми врачами-стоматологами, а также ортопедами.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

Цемент является одним из основных материалов, применяемых в стоматологической практике. Простота в приготовлении, невысокая цена, технологичность и другие положительные качества обеспечивают его широкое использование. Ниже рассмотрим основные виды и чем они отличаются.

Цинк-фосфатный

Материал состоит из оксида цинка и раствора фосфорной кислоты с ионами металлов. Применяется для временного пломбирования, фиксации протезов и аппаратов, подкладок под пломбы в целях восстановления зубов.

Отличительные особенности:

• Высокие манипуляционные характеристики;
• Затвердевает в течение короткого промежутка времени;
• Токсичен для пульпы зуба.

Стеклоиономерный

Современный стоматологический материал представляет собой систему порошок-жидкость. В состав порошка входит мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с различными добавками. Жидкость представлена водным раствором сополимера карбоновых кислот с добавкой винной кислоты.

Цемент применяется при пломбировании корневых каналов, в качестве прокладок и герметизации фиссур, для фиксации ортопедических конструкций.

Отличительные особенности:

• Низкий уровень токсичности;
• Высокая прочность;
• Удовлетворительные эстетические характеристики;
• Длительное время застывания (24 часа);
• Чувствителен к внешним механическим воздействиям, что приводит к нарушению образования химической связи меду цементом и структурой зуба.

Химического отвержения

Представляет собой измельченное алюмофторсиликатное стекло и водный раствор полиакриловой кислоты. Цемент предназначен для фиксации коронок, мостовидных протезов, ортодонтических конструкций, фиксации вкладок и штифтов.

Отличительные особенности:

• Отсутствуют болевые ощущения;
• Рентгеноконтрастен;
• Высокая механическая прочность и низкая растворимость;
• Хорошая адгезия к эмали и дентину;
• Высокая герметизация, длительно выделяет фтор, что приводит к укреплению твердых тканей зуба и предупреждает развитие вторичного кариеса.

Светового отвержения

В состав порошка входит тонкоизмельченное алюмофторсиликатное стекло с рентгеноконтрастным наполнителем. Жидкость – композиция водного раствора полиакриловой кислоты и олигомеров, содержащая инициаторы световой полимеризации. Материал используется в восстановлении кариозных полостей, реставрации молочных зубов, лечении некариозных поражений твердых тканей зуба, например, эрозии эмали или клиновидных дефектов.

Отличительные особенности:

• Предупреждение развития вторичного кариеса в результате выделения ионов фтора;
• Реакция фотополимеризации, инициируемая видимым светом, придает материалу прочность на начальном этапе структурирования;
• Низкий износ;
• Хорошая полируемость.

Стеклоиономерный цемент, модифицированный полимерами

Порошок состоит из рентгеноконтрастного фторалюмисиликатного стекла и фотоактивируемой жидкости, также выпускается в капсульной форме. Жидкость представляет собой водный раствор гидрофильных мономеров с некоторыми присоединенными метакрилоксигруппами, винной кислоты и фотоинициатора.

МПСИЦ применяется для временной пломбировки, в детской стоматологии для реставрации молочных зубов.

Отличительные особенности:

• Способность образовывать связь с дентином и эмалью;
• Высвобождение фторида;
• Длительное рабочее время;
• Быстрое застывание после освещения;
• Отсутствие вредного воздействия на пульпу.

Справка. Стеклоиономерный цемент, модифицированный полимерами, имеет улучшенные характеристики, чем у обычного СИЦ. Например, выше прочность на сжатие, при диаметральном разрыве и адгезионная.

Тройного отверждения

Гибридный стеклоиономерный цемент предназначен для пломбирования полостей III и V классов, кариозных дефектов корня зуба, молочных зубов I и II классов, временного ремонта сломанных зубов. А также используется в качестве реставрационного материала и при послойном нанесении стеклоиономера и композита.

Отличительные особенности:

• Удобство в использовании, например, быстрое проведение процедуры за счет однопорционного нанесения материала, возможность использовать пистолет-диспенсер;
• Прочная химическая связь с тканями зуба и патологически измененным дентином;
• Устойчив к влажным условиям;
• Активно выделяет фтор;
• Рентгеноконтрастность;
• Нулевая растворимость;
• Отсутствие усадки, отличное прилегание.

Силикатный

Материал состоит из оксида цинка и алюмосиликатного стекла. Жидкость для разведения представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением солей алюминия и цинка. Применяется в качестве постоянного пломбировочного материала для некоторых частей зуба: премолярах II класса, фронтальной группы полостей III, V классов.

Отличительные особенности:

• Улучшенная адгезия к тканям зуба;
• Прозрачность благодаря наличию стекла;
• Противокариозный эффект;
• Хрупкий, слабо прилипает, не выдерживает большие нагрузки;
• Требуется использование изолирующей прокладки по причине раздражающего эффекта на пульпу.

Силикофосфатный

Вещество представляет собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Жидкость – смесь фосфорных кислот. Такой цемент предназначен для пломбирования полостей I класса в молярах и премолярах, полостей V класса боковых зубов, зубов III степени подвижности при пародонтите, а также для наложения временных пломб длительного срока службы.

Отличительные особенности:

• Большая механическая прочность, если сравнивать с силикатным и фосфат-цементом;
• Меньшая токсичность за счет содержания оксида цинка;
• Улучшенная прилипаемость к тканям зуба;
• Рентгеноконтрастность;
• Невысокая цена;
• Неудовлетворительные эстетические качества;
• Недостаточная устойчивость к среде полости рта.

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе стоматологического цемента

Эстетика и полируемость

Позволяет максимально точно имитировать цветовой оттенок зуба и его эмали. Это особенно важно при восстановлении передних зубов.

Высокая степень полируемости материала снижает риск повторного поражения кариесом, обеспечивает создание гладкой поверхности, на которую в меньшей степени оседает налет.

Рентгеноконтрастность

Делает материал хорошо видимым на рентгеновских снимках, повышает точность диагностирования.

Устойчивость к абразии

Позволяет пломбе сохранить свою первоначальную форму, не нарушая смыкание зубов.

Самоадгезия к структурам зуба

В процессе работы специалисту не требуется предварительно протравливать твердые ткани зуба ортофосфорной кислотой и наносить адгезивную систему. Применение таких цементов обеспечивает оптимальную скорость работы, высокую прочность и долговечность соединения.

Гидрофильность

Дает возможность оттискной массе проникать в зубодесневую борозду, десневая жидкость при этом ей не мешает. Слишком высокий показатель гидрофильности при долгом контакте с водой приводит к разбуханию оттискного материала (гипса, альгинатной и силиконовых масс и др.).

Механическая прочность

Не позволяет рассыпаться материалу при жевательной нагрузке на зуб, справляется с окклюзионной нагрузкой и напряжениями. Обеспечивает долгий срок службы пломбы.

Растворимость

Высокий уровень растворимости цемента, например, под действием слюны, приводит к потере материала в полости рта. Что в свою очередь деформирует реставрации в процессе жевания, способствует проникновению бактерий и зарождению кариеса в культях зубов.

Химическая устойчивость

Материал не изменяется под воздействием слюнных ферментов и пищи, что в свою очередь гарантирует долгий срок службы пломбы.

Краевое прилегание

Качественная характеристика, которая напрямую влияет на долговечность протеза. Плохое краевое прилегание несъемного протеза приводит к накоплению бактериального налета, изменению состава бактериальной микрофлоры в десневой бороздке, воспалению, развитию пародонтита, кариозному поражению и пульпиту опорного зуба.

Рабочее время (включая время смешивания)

Время для приготовления раствора и время, за которое врач должен успеть нанести массу на зуб и смоделировать пломбу. Обычно составляет от 5 до 10 минут и превышать его не желательно, иначе цемент теряет свои свойства и использовать его уже будет нельзя.

Справка. В процессе приготовления полимерных цементов рабочее время может быть увеличено за счет замешивания вещества на охлажденном стекле.

Пакуемость

Означает сохранение формы, которую задали материалу еще до стадии его отверждения. Высокая степень пакуемости позволяет врачу с легкостью выполнять этап предварительного моделирования. Такие цементы применяют для реставрации (пломбирования) в области жевательных зубов, реконструкции коронковой части зуба.

Требования к стоматологическим цементам в стоматологии

Все требования, предъявляемые к стоматологическим цементам, можно разделить на группы:

• Биологические: биосовместимость, отсутствие раздражающего воздействия. Материал должен способствовать оздоровлению и регенерации тканей, оказывать антисептическое и противовоспалительное действие.
• Физико-механические: сохранение объема в отвержденном состоянии, не давать усадку в процессе затвердевания, быть устойчивым к воздействию тканевых жидкостей (не рассыпаться, быть непроницаемым), не окрашивать ткани зуба, обеспечивать прочную и постоянную связь со структурами твердых тканей зубов.
• Технологические: обеспечение легкого введения в корневой канал, плотного прилегания к его стенкам без наличия пустот, рентгеноконтрастность.

Важно! При работе с стоматологическим цементов необходимо соблюдать меры безопасности, рекомендуемые производителями.